失智
失能
呼和浩特市医疗保障局
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号:
申
请
原
因:
评
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结
果:
代
理
人:
代
理
人
电
话:
评估结论:
评估参数项目总结
认
知
功
能
评
估
日
常
生
活
能
力
评
估
精
神
行
为
症
状
评
估
全
面
衰
退
量
表
血压
mmHg
心率
次/min
呼吸
次/min
意
识:
置
管
情
况:
辅
具
情
况:
所
患
疾
病:
皮
肤:
伤
口:
部位:
大小:
类型:
其他伤口:
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